Челюстно-лицевая травматология
Перелом скуловой кости и глазницы (орбиты)
Симптомы, неотложные действия и лечение при переломе скуловой кости и глазницы.
Общие сведения
Также известно как: сломанная скула, перелом скуловой кости, перелом орбиты, перелом глазницы
Скуловая кость формирует выступ щеки и часть стенки глазницы. Поэтому при ударе в эту область перелом часто затрагивает обе структуры.
Характерные симптомы — отёк и синяк вокруг глаза, онемение щеки, верхней губы или зубов, уплощение щеки, боль при открывании рта, а иногда двоение в глазах или ограничение движений глаза.
При травме в области глаза необходим срочный осмотр, часто с участием офтальмолога для оценки зрения. Лечение определяется после осмотра и лучевых исследований, обычно КТ.
Когда стоит обратиться
- Двоение в глазах, нечёткое зрение или ограничение движений глаза после травмы.
- Онемение щеки, верхней губы или верхних зубов.
- Заметное уплощение щеки или западение глаза.
- Боль или затруднение при открывании рта.
- При внезапной потере или резком ухудшении зрения, сильной боли в глазу или травме головы — немедленно звоните 112.
Что может включать лечение
- Срочная оценка в отделении неотложной помощи, включая проверку зрения и при необходимости консультацию офтальмолога.
- Лучевые исследования — обычно КТ — для уточнения перелома и вовлечения глазницы.
- При некоторых переломах без смещения и без влияния на зрение может быть рекомендовано наблюдение.
- При смещении, двоении в глазах или западении глаза — операция под общим наркозом для репозиции и фиксации костей и при необходимости восстановления стенки глазницы.
- Наблюдение, часто совместно с офтальмологом.
Что взять с собой на консультацию
- Документ, удостоверяющий личность, и, если применимо, направление от личного врача или специалиста.
- Имеющаяся медицинская документация: выписные эпикризы, амбулаторные листы, результаты исследований.
- Результаты лучевых исследований (рентгенограммы, КТ, МРТ) на диске или другом электронном носителе вместе с письменными заключениями.
- Список принимаемых лекарств, известных аллергий и хронических заболеваний.
Восстановление и наблюдение
В первые дни ожидаемы отёк и синяки вокруг глаза и на щеке. Обычно рекомендуется не сморкаться с силой, спать со слегка приподнятой головой и соблюдать указания по приёму лекарств и контрольным осмотрам.
Восстановление индивидуально. При ухудшении зрения, усилении боли или нарастании отёка немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Риски и альтернативы
Возможные последствия и осложнения — длительное двоение в глазах, онемение щеки и верхней губы, остаточная асимметрия или западение глаза, инфекция и в редких случаях нарушение зрения. Иногда требуется дополнительная коррекция.
Выбор между наблюдением и операцией зависит от вида перелома и состояния глаза и обсуждается индивидуально, при необходимости с офтальмологом.
Любое хирургическое вмешательство несёт общие риски — например, связанные с анестезией, кровотечением, инфекцией, замедленным заживлением или рубцами. Конкретные риски зависят от состояния здоровья, вида и объёма вмешательства.
Возможные альтернативы — включая наблюдение, консервативное лечение или направление к другому специалисту — открыто обсуждаются во время консультации.
Результаты и продолжительность восстановления индивидуальны и не могут быть гарантированы заранее.
Часто задаваемые вопросы
Является ли двоение в глазах после удара по лицу неотложным состоянием?
Да, двоение в глазах или ухудшение зрения после травмы требуют срочного осмотра. При внезапной потере зрения звоните 112.
Как понять, что скуловая кость сломана?
Уплощение щеки, онемение и боль при открывании рта — возможные признаки, но подтвердить перелом могут только осмотр и лучевое исследование, обычно КТ.
Всегда ли оперируют сломанную скуловую кость?
Не всегда. Некоторые переломы без смещения наблюдают, а при смещении или вовлечении глаза может потребоваться операция — решение принимается индивидуально.
Эта информация не заменяет медицинский осмотр. Подходит ли вам лечение, оценивается индивидуально после консультации.